近日，徐州市妇幼保健院接诊了别称特殊的妊妇。37岁的赵女士（假名）初为东说念主母，正千里浸在悦耳中，却因妊娠并吞多发性子宫肌瘤，出现产后大出血，产科九病区吴惠莹主任团队为最大适度缩短产妇毁伤，废弃惯例的介入技巧，遴选了一条更为吃力的手术花样—宫腔填塞术。最终，母婴祥瑞出院。

几日前，赵女士因出现轨则性宫缩，在家东说念主作陪下来到徐州市妇幼保健院待产。

住院4小时后，伴随一声响亮的抽哭泣噎，赵女士获胜产下别称健康的男婴。就在统共东说念主齐千里浸在重生的悦耳时，一场风暴才刚刚拉开了序幕。

产后，助产士在为赵女士进行惯例宫腔探查时，发现子宫后壁下段处有显然超越，质量较硬，于是立即请产科、超声科大夫诊断。集结住院前病史，诊断论断为多发性子宫肌瘤，且最大的肌瘤直径进步8厘米，相当于一个苹果大小。

这种情况引起了诊断大夫的警悟，由于子宫肌瘤位于子宫下段，且直径过大，孕期蓝本位于子宫肌层之间的肌瘤刻下也曾显然凸向宫腔，严重影响子宫消弱，为细心产后出血，大夫当即使用了强效缩宫素以尽快消弱子宫，细心出血，药物起效后赵女士祥瑞复返病房。

产科的不吉之处就在于片晌万变，难以料思。药物作用消散后，赵女士初始断断续续出血，屡次用药后虽有好转，但却弗成透澈抑遏出血，出血总量达到惊东说念主的2500毫升，相当于一位成年女性全身血量的60%。

尽快止血接于刻下！可遴选哪种止血花样，成为了吴惠莹团队的争论焦点。

据了解，刻下产科常用的止血花样有填塞纱条，填塞球囊，介入止血，子宫切除等。“商酌到患者较为年青，可能有不竭生养需求，切除子宫一定是临了的遴选。而球囊止血不适用于患者险峻不服的宫腔环境，是以咱们的团队在填塞纱条和介入止血中有不同宗旨。”吴惠莹如是说。

针对赵女士的情况，较为快速妥贴的作念法是通过介入技巧进去向血，然则她们深知，介入对邻近器官和下肢轮回的毁伤不可臆测，反作用较大。本着“一切以病东说念主为中心”的行医准则，产科九病区大师团队历程反复评估，屡次推演，最终遴选了一条最为吃力的手术之路——宫腔填塞纱条术。

由于坐褥已当年了十余小时，赵女士宫口回缩，导致可操作空间变小，手术难度剧增。产科九病区主任医师沙小龙依靠丰富的临床教导，紧密的操作本事，在超声相似下，隐匿险峻不服的大小肌瘤，将长达两米的无菌纱布条以“S”状小数点紧密地填塞入宫腔内，历程1小时的悉力，最终获胜止血。

填塞后，大夫严实不雅察宫腔内无归隐出血，于第二天在超声相似下取出纱条，尔后无显然出血。刻下，赵女士和孩子已祥瑞出院，针对肌瘤问题，如期到妇科随访不雅察即可。

这次赵女士获胜化险为夷，除了获胜的宫腔填塞止血，同期也离不开孕期的范例化产检。从孕早期诞生五色记号到养分科饮食珍惜，从健康传教到用药指挥，赵女士的每一次产检齐融入了妇幼东说念主的大同心血。

“患者孕早期时，门诊大夫发现其患有妊娠并吞子宫肌瘤，就地引起怜爱，通过10个月的严实不雅察，提前预判到可能出现的风险，加上患者驯从性很好，十分拨合调整，最终在坐褥前，获胜将血色素普及至较高的140g/L，以应付可能出现的大出血。” 吴惠莹提到。

事实讲明，恰是因为孕期的“未雨臆测打算”，在要道时代起到救命性作用。赵女士的出血总量虽达到2500毫升，但输血量仅有800毫升，幸免了因输血过多形成的排异反馈等风险。

徐州市妇幼保健院在2022年度寰宇妇幼保健机构绩效考察中跃居A++等次，位列寰宇第14名，全省第三。产科行为江苏省孕产妇危险重症救治中心，在橙色高危孕产妇和危险重症疑难病例救治方面才气特出。

多年来，产科弥远承担着淮海经济区内孕产妇的救治职责，一次次的手到病除，一次次的化险为夷，离不开医护东说念主员的深通医术和精确判断，也体现了徐州市妇幼保健院的危险重症措置才气。改日，病院产科将不竭秉握“温雅妇幼呵护健康”的办事理念，用实质活动为就诊患者筑起健康防地。

1．是不是有子宫肌瘤，就一定要剖宫产？

并非有子宫肌瘤就一定要剖宫产。子宫肌瘤不是剖宫产的足够指征，如若肌瘤体积过大、位置欠安，可能会加多出血风险，就需要大夫进行空洞评估，遴选更为妥贴的坐褥花样。吴主任教唆，孕期女性出现妊娠并吞子宫肌瘤会加多孕期和坐褥期并发症风险，因此常被视为高危孕产妇，这类孕妈一定要遴选正规病院进行严实的产前检讨及坐褥，在大夫指挥下遴选坐褥花样，产后加强不雅察出血情况，以便实时措置。

2．剖宫产术中，大夫可否将子宫肌瘤一并剔除？

剖宫产术同期剔除子宫肌瘤，对产妇来说是一举两得的事情，但并非统共肌瘤齐需要剔除或允洽剖宫产手术时剔除。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，怀胎期间肌瘤可能会增长较快，而坐褥事后，跟着激素水平下跌，肌瘤很有可能随之萎缩，则无需措置。

如若子宫肌瘤较大，剖宫产术中切除肌瘤易激发子宫消弱不良、大齐出血及感染等并发症，因此一般不方针在剖宫产术中同期行大的肌瘤剔除术，是否随机剔除还要视术中情况、大夫个东说念主本事才气及病院空洞救治才气，进行个体化措置。（姚萌）

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